4l

■文|赵小刀

我是赵小刀。我是眼科医生。

写在前面

近视防控本身难吗？其实并不难。近视最原始的防控方法无非就是多去户外，减少近距离用眼时间，少看手机，保持良好的用眼习惯等等。

听起来这些要求都不难实现吧？那为什么近视控制不了？

近视防控的真正难点在于，它与现代儿童的成长路径相冲突，与现代社会的发展相对立。40年前做到这一点并不难，但现在和未来，会越来越难。

有多少家长愿意拿孩子的学习作为赌注，让孩子“近距离减少用眼”？有多少孩子能抵挡信息和网络的魅力，拒绝手机、pad、电脑？

久而久之，防治近视就成了一件事。说起来，大家都知道，每个人都很难做到，甚至会造成亲子矛盾。

这是大多数人面临的近视防控现状。

有没有一种防控近视的方法，既能符合孩子的成长轨迹，又能让孩子和家长轻松愉快地坚持下去？——这是我建立4L近视防控疗法的初衷。

一直以来，我都认为防控近视不应该以牺牲孩子用眼的自由为代价，否则依从性和配合性都不好。只有不逆时代、不逆学习、不逆孩子爱好、不逆亲子关系的近视防控方法，才能真正产生持久的效果。毕竟近视防控不是三分钟热度，而是需要长期落实的事情。

4L近视防控疗法的特点恰恰是不花钱，不花钱，孩子喜欢，很容易坚持，而且它使用的方法不会干扰孩子的使用自由。

什么是4L近视防控疗法？

灯光:照明变换

激光:红光疗法

线索:成像进展

龙:很像雾。

这四个L合起来称为4L近视防治。

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灯光:照明变换

简单的理解就是把阳光“搬到”室内，让孩子放松，家长省心。

我们常说，最简单、最有效、最原始的近视防控方法就是户外。因为阳光是最有营养的光，照度强，光谱连续，每天保证足够的户外时间2小时，就可以控制近视。

但在实际执行过程中，需要保证很少有人能在户外做到。所以灯光改造很重要。

通过全光谱LED“再现”和模仿太阳光，将室内照明转化为接近太阳光的光源，可以起到一定的光疗作用，让孩子在室内感受到一点阳光的帮助。

对应产品:功能光谱护眼台灯、全光谱吸顶灯。

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激光:红光疗法

阳光中，对近视防控最有效的光是深红色光。红光疗法是通过激光的方式，在短时间内给孩子补充光营养。

红光治疗仪的使用原则是:优化参数，密切随访，确保安全。现在是2022年，有很多高水平的循证医学证据作为指引。可以说，闯红灯是否有效是没有争论的。我们只需要讨论如何优化参数，让红光治疗安全地提供最大的效果，帮助孩子防控近视的发展。

传送门:安全使用光馈器。这些知识是需要学习的。

对应产品:光馈器

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线索:成像进展

通过光学技术，人为制造成像提前，预防和控制近视的发展。

成像滞后是刺激眼轴发展的基本初始动机。当成像点在视网膜后面时，会向眼球释放信号，通过人体的一些机制刺激眼轴的生长。

而高级成像则相反。成像提前需要人工创建。对于不近视的儿童，他们可以佩戴凸透镜或周边散焦透镜，以创建或周边成像提前。

散焦框镜，OK镜，散焦软镜

L

龙:很像雾。

简而言之，就是用科技的力量变近为远，变用眼行为为护眼行为，阻断近视发展，解决孩子近距离用眼的需求。

雾视疗法是人为制造一种先进的成像状态并长时间保持，以获得晶状体变平、脉络膜增厚、眼轴缩短的正反馈，对近视防控非常有利。

众所周知，成像只有看得远才是先进的，近视防控要多远少近。长焦屏产品可以通过虚像将近距离读数投射到3米的距离，从而实现距离变化。当孩子们观看这个长焦屏幕时，就像在一个小窗口中放置了一个电影院。无论在里面玩什么，网络课堂、视频、电子书、甚至游戏的屏幕投影都离眼睛很远，成像点也不会再跑到视网膜后面。

雾视屏可以缓解近距离用眼的焦虑，尤其是上网上课、下棋、学习机、看视频、玩游戏。而且这种采用同轴自由曲面技术的长焦屏，没有变形和眩晕感，小孩子会很喜欢的。

对应产品:雾屏，替代产品:伸缩镜，读写平台。

4L近视防控疗法效果如何？

目前我们可以把4L近视防控疗法的效果分为三个层次。

第一层

就是把轴长控制在0.02mm/月以下，90%的孩子都能做到。

二级的

就是把轴长控制在0.01mm/月以下，这个目标70%的孩子都能达到。

第三层

就是实现眼轴零增长。这个目标基本上50%的孩子都能达标，很多孩子都能做到轴收缩。

4L疗法应该如何进行？

总的来说，如果你想快速建立近视防控的信心，提高防控的成功率，增加防控的有效性和持久性，我建议按照以下顺序进行4L疗法:

第一步是红光疗法，没有时间依赖性。每天两次，每次3分钟，可以得到70分的近视防控，见效快，效率高。使用激光去除的漫射安全红光，不用担心眼底灼伤的风险。红光的敏感度可以通过应用红光3个月，然后复查眼轴来观察。

第二步，把灯光改造成万能的手段，可以随时进行；

第三步如果孩子近视，视力≤0.6，积极采用离焦镜片/OK镜片/离焦软镜片等光学矫正方法；

第四步经过3个月的红光治疗，我们开始使用雾屏/望远镜/读写平台等远距手段来满足孩子近距离用眼的需求。

按照这种方法进行4L治疗，大多数儿童的眼轴长度可以得到永久有效的控制。

最后，再次强调，近视防控是一场持续十年的马拉松。只有能融入孩子生活，符合孩子成长路径的方法，才能长久。